中華民國總統府

呂副總統秀蓮女士今天上午在總統府主持「全民健保與醫療人權」座談會，針對全民健保各面向提出討論，期使攸關民眾健康的全民健保制度更為精進良善。
　　副總統致詞表示，由她擔任主任委員的總統府人權諮詢委員會今年度重要議題，除了司法、經濟正義外，醫療人權的維護更是社會正義的一環，應該受到重視，因此藉此機會邀集政府、民間相關單位與人權諮詢委員們共同討論，希望能對全民健保制度的改革做出更進一步的貢獻。
　　副總統並對醫療人權及全民健保功能、意涵與面臨之問題等
提出以下看法：
醫療是基本人權：
　　一九四八年聯合國「世界人權宣言」（Universal Declaration of Human Rights）第二十五條第一項中已有明確宣示：「人人有權享受為維持他本人和家屬的健康和福利所需的生活水準，包括食物、衣著、住房、醫療和必要的社會服務；……。」
　　我國憲法增修條文第十條第四項明示：「國家應推行全民健康保險，並促進現代和傳統醫藥之研究發展。」
　　全民健保法第一條規定：「為增進全體國民健康，辦理全民健康保險，以提供醫療保險服務，特制定本法。」換言之，維護國民健康是政府的政策，也是政府的職責。
全民健保之實施：
　　1995年3月10日開始迄今，已近10年。依健保法第二條規定：本保險於保險對象在保險有效期間，發生疾病、傷害、生產事故時，依本法規定給與保險給付。
全民健保的功能與意涵：
　　全民健保即政府透過公權力介入，強制每個國民均納入保
險，依各人薪水之高低，按比例收取保險費（惟設有上限），然後，以同等的待遇對任一國民需醫療者作同樣的給付。換言之，健保保險係以經濟正義為核心，使低收入者亦可獲得基本的醫療，隱含有財務重分配的意義。即使貧窮者亦可免於因病而懼，期使人人都可獲得基本的醫療人權保障。
全民健保的問題：
　　由於健保初期是採用「論量計酬制」（fee for service），即依看病的量、所開的藥、所做的檢驗而計酬金，因而導致病愈看愈多，藥也愈開愈多，檢驗也愈做愈多，因此，醫師、醫院收入也愈多。當然，此種制度難免造成浮濫與浪費，終致健保財務告急，縱使有種種管制措施，卻也無濟於事。
　　衛生署與中央健保局終於2002年執行「健保雙漲」，即將健保費率由4.25%調昇為4.55%外，同時加徵藥費、檢驗費、高診次部份負擔，使國民負擔過重，民間大為反彈，民怨處處，終演變為政治事件。其後，衛生署遭到監察院糾正。
「總額預算」的合併症：
　　另一方面，由於健保的收入是全國民眾交納健保費、業者
（僱主）的配合款、以及政府補助款等集合而成。牽一髮而動全身，換言之，財務的「餅」只有這麼大，為了使健保經費能作充份運用，健保當局推出所謂「總額預算制」，也就是以一定的金額交給醫界自己管理，減少不必要的浪費，所有盈餘亦歸於醫界所有。當然，也不能超出預算之外。因此，「牙醫總額」首先早於1998年實施；「中醫總額」於2000年也開始；「西醫基層醫療總額」於　2001年也加入；「西醫醫院總額」於2002年終於實施。
　　然而，由於「餅」之大小既已固定，難免因個別醫院或醫師間各自「衡量」，而致最後平均所得變為扁平化。何況，醫療的需求，仍然向上提高，花費自必更高了。
紛爭中的醫療人權的維護：
　　健保匆匆走過10年，紛爭不斷，唯攸關2300萬的民生大
事，人人關心，政府、醫界、民眾三方面均有責任，讓我們共同來正視這個問題。由於醫療是基本人權，在紛爭中更要維護人權，使人民在醫療上無後顧之憂，這才是我們的目標。
　　今天這個聽證會，就是邀請政府主管、醫界代表、病患消費者、以及專家學者來共同以理性的態度來探討健保問題，期使在困境中能走出一個合理的道路來。期待醫界能正常運作，政府發揮監督的職責，民眾能夠因醫療而蒙福，這是有待我們共同的努力。
　　副總統特別指出，國民的健康是國力的根源，更是國家競爭力的基礎，因此，明年將帶動各相關業界，結合政府的力量共同推動二○○五年為「健康人生年」，且將在元旦期間由台北、高雄做為起點，讓「健康人生列車」向東部發出，元月中旬更將舉辦「健康人生導師訓練營」，實施全方位訓練，並在結訓後舉行相關活動，喚起國人對身心健康的重視。此外，「健康人生觀光護照」也即將上路，將邀請業界響應「健康人生」的理念，鼓勵國人同胞從事有益身心健康的觀光旅遊，達到健康人生的境界。